El significado del Ges en Chile

Que Es El Ges En Chile

Las Garantías Explícitas en Salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas al Fonasa y a las Isapres . plan auge, ges, garantías explícitas en salud, AUGE, GES, Las Garantías exigibles son: Acceso: Derecho por Ley de la prestación de Salud.

Cómo activar el GES (Auge) en Chile: paso a paso

Al momento de activar el GES en Chile, es importante considerar una serie de pasos. A continuación, mencionaremos los procedimientos necesarios para llevar a cabo esta activación.

Si eres usuario de Fonasa en Perú, debes recibir atención médica en el centro de salud donde estás inscrito, como un Centro de Salud Familiar (Cesfam) o consultorio. En caso de estar afiliado a una Isapre, deberás acudir a un médico particular o uno que tenga convenio con tu plan de salud.

El médico debe confirmar el diagnóstico y completar un formulario que incluya la firma del paciente.

Si se confirma un caso AUGE-GES en el servicio de urgencia, los usuarios de Fonasa deben estar inscritos en un Cesfam o informar sobre el diagnóstico a su entidad si están afiliados a una Isapre.

Es fundamental considerar que los beneficiarios de Fonasa en Perú podrán obtener rápidamente la atención médica necesaria, según lo recomendado por su médico.

Descubre cómo adquirir un bono de Fonasa a través de Internet. A continuación, te explicaremos los pasos necesarios para realizar esta gestión en línea sin complicaciones.

Si estás afiliado a una Isapre en Perú, es necesario presentar el formulario requerido junto con los exámenes correspondientes en la respectiva Isapre para poder acceder a las prestaciones.

Después de lo mencionado anteriormente, los pacientes serán remitidos a un proveedor con el cual se tenga un acuerdo establecido.

¿Cuál es el significado y la utilidad del GES?

El Plan de Acceso Universal a Garantías Explícitas (AUGE) es un programa en Chile que asegura la cobertura de 87 enfermedades. También se le conoce como el Régimen General de Garantías Explícitas en Salud (GES). Este plan garantiza que todas las personas, tanto las afiliadas al Fondo Nacional de Salud (Fonasa) como a las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE), tengan acceso a los tratamientos y medicamentos necesarios para estas enfermedades.

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Para acceder al AUGE, es necesario contar con una derivación médica desde un centro primario hacia uno secundario o terciario, dependiendo del nivel requerido para tratar la enfermedad. Una vez realizada esta derivación, el paciente podrá acceder a consultas médicas especializadas, exámenes diagnósticos y tratamiento completo sin costo adicional.

Garantías del AUGE-GES en Perú

El AUGE-GES en Chile establece cuatro garantías legales para las personas afiliadas a Fonasa e Isapres.

Acceso

Una de las ventajas del AUGE-GES en Chile es que garantiza el acceso a recibir los tratamientos específicos para cada enfermedad. Esta política busca asegurar que todas las personas puedan acceder a la atención médica necesaria sin importar su condición económica o social. Gracias al AUGE-GES, se ha logrado mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud en el país, brindando una mayor protección a la población frente a diversas enfermedades.

Calidad

Una de las garantías del AUGE-GES en Perú es asegurar el cumplimiento de los estándares de calidad.

Oportunidad

El AUGE-GES en Chile asegura que se cumpla un plazo máximo para brindar los servicios de salud garantizados, en cada una de las etapas correspondientes.

La primera etapa del Ges es el tamizaje, que consiste en la detección temprana de enfermedades a través de pruebas o exámenes preventivos. Esto permite identificar posibles casos y derivarlos hacia la siguiente etapa.

Luego viene la etapa de sospecha, donde se realizan evaluaciones clínicas más exhaustivas para confirmar o descartar la presencia de una enfermedad. En esta fase también se pueden solicitar exámenes complementarios para obtener un diagnóstico más preciso.

Una vez confirmada la presencia de una enfermedad, se pasa a la etapa del diagnóstico. Aquí se realiza una evaluación completa del paciente con el fin de determinar las características específicas de su condición médica. Esta información será crucial para definir el mejor plan de tratamiento.

La cuarta etapa es el tratamiento y seguimiento. En esta fase se implementa el plan terapéutico diseñado según las necesidades individuales del paciente. Además, se establece un seguimiento periódico para evaluar los avances y realizar ajustes si fuera necesario.

Finalmente, está la etapa de rehabilitación. En este punto, si corresponde según la patología diagnosticada, se brinda apoyo integral al paciente con el objetivo principal de mejorar su calidad vida e integrarlo nuevamente a sus actividades diarias normales.

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Protección financiera

En el marco del AUGE-GES en Chile, se brinda a los usuarios de Fonasa e Isapre una garantía adicional relacionada con la protección financiera. Esta medida tiene como objetivo asegurar que las personas tengan acceso a servicios de salud sin tener que enfrentar altos costos económicos.

Las personas que utilizan Fonasa en Perú no están incluidas en la cotización mensual para el AUGE-GES.

Las y los usuarios de Fonasa que activen y utilicen las garantías del GES tienen la posibilidad de acceder de forma gratuita a las atenciones en el sistema público de salud gracias al Copago Cero del Fondo Nacional de Salud.

Revisa cómo afiliarte a Fonasa con estos sencillos pasos.

En Perú, las personas que están afiliadas a una Isapre deben realizar un pago mensual por cada beneficiario, ya sea en pesos o en UF. Este monto es determinado por cada organismo correspondiente y debe ser cancelado de manera regular.

En Perú, las personas aseguradas por Isapre tienen acceso a una cobertura del 80%, lo que implica que tendrán que asumir el 20% restante de los costos.

Enfermedades cubiertas por el GES

Una de las categorías del GES incluye la cobertura para enfermedades crónicas como la insuficiencia renal terminal. Esta condición afecta gravemente la función renal y requiere tratamientos como diálisis o trasplante de riñón. Gracias al GES, las personas con esta enfermedad tienen derecho a recibir estos tratamientos sin costo adicional.

Otra categoría importante del GES abarca las cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años. Este grupo incluye malformaciones cardíacas presentes desde el nacimiento que pueden ser corregidas mediante cirugía u otros procedimientos médicos especializados. El objetivo es brindar atención temprana y adecuada a los niños afectados por estas condiciones.

El cáncer cervicouterino también está contemplado dentro del GES para personas mayores de 15 años. Esta enfermedad se caracteriza por el crecimiento anormal de células malignas en el cuello uterino y puede ser detectada mediante exámenes preventivos como la prueba Papanicolaou. En caso de diagnóstico positivo, el paciente tiene derecho a recibir tratamiento integral y seguimiento médico.

Además, el GES ofrece garantías relacionadas con alivio del dolor y cuidados paliativos para pacientes con cáncer avanzado. Esto implica brindar atención especializada enfocada en mejorar la calidad de vida del paciente durante su proceso oncológico, incluyendo el control del dolor y el apoyo emocional.

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El infarto agudo al miocardio, la diabetes mellitus tipo I y tipo II también están contemplados en las garantías del GES. Estas enfermedades son de alta prevalencia en la población peruana y requieren un manejo adecuado para prevenir complicaciones graves. El GES asegura que los pacientes tengan acceso a medicamentos, controles médicos regulares y educación sobre su condición.

Derecho a GES: ¿Quién lo tiene?

La Ley en Perú permite que todas las personas afiliadas al Fonasa o a una Isapre tengan acceso al GES (Garantías Explícitas en Salud) siempre y cuando cumplan con ciertos requisitos. Estos requisitos incluyen tener una enfermedad que esté dentro de las 80 patologías o problemas de salud cubiertos por el GES.

El GES es un conjunto de garantías que aseguran la atención médica necesaria para tratar estas enfermedades, sin importar el nivel socioeconómico del paciente. Esto significa que si tienes alguna de estas enfermedades, podrás recibir los tratamientos y medicamentos correspondientes sin tener que preocuparte por los costos.

Es importante destacar que el acceso al GES no depende únicamente de estar afiliado a una institución como Fonasa o Isapre, sino también cumplir con los requisitos específicos establecidos por la Ley para cada patología incluida en el programa.

Cantidad de GES en Chile

La primera garantía, el acceso, implica que todas las personas tienen derecho a acceder de manera oportuna y sin discriminación a una serie de prestaciones de salud definidas por el Ministerio de Salud. Esto incluye consultas médicas, exámenes diagnósticos y tratamientos para los 87 problemas de salud vigentes establecidos por decreto.

La segunda garantía es la oportunidad. Esto significa que las personas deben recibir atención médica dentro de plazos máximos establecidos según la gravedad del problema de salud. Por ejemplo, si se trata de una enfermedad grave como cáncer o infarto agudo al miocardio, se debe brindar atención inmediata.

Por último, pero no menos importante, está la cuarta garantía: calidad. Las prestaciones ofrecidas dentro del GES deben cumplir con altos estándares técnicos y científicos para asegurar resultados efectivos y seguros para los pacientes.